Kissing spines

Kissing spines nespôsobuje bolesť u všetkých koní, ale ich prítomnosť je významným rizikovým faktorom pre bolesť chrbta. Bolesť chrbta mnohokrát vedie k negatívnym zmenám správania (často považované za zlozvyk), k zmene držania tela a má negatívny vplyv na zdravie pohybového aparátu.

Čo je vlastne kissing spines?

Kissing spines je stav, keď tŕňové výbežky stavcov sú príliš blízko k sebe, v najhoršom prípade sa dotýkajú. Nedostatok priestoru obmedzuje pohyblivosť chrbtice a spôsobuje bolesť pri pohybe. Najčastejšie sa vyskytuje medzi stavcami T11 a T18 (často v okolí stavca T15), v oblasti pod sedlom. Kissing spines patrí medzi najčastejšie príčiny bolesti chrbta u koní. Presná patogenéza zostáva nejasná. Nedávne štúdie sa zamerali na genetické faktory ovplyvňujúce riziko vzniku a závažnosť syndrómu. Iné výskumy preukázali, že teórie, podľa ktorých „kissing spines“ je dôsledkom nesprávneho tréningu, nie sú správne: „kissing spine“ sa vyskytuje aj u netrénovaných koní. Postihnuté sú najmä plnokrvníky, čo pravdepodobne súvisí s plemennou konformáciou kostry a genetikou.

3-násobné riziko vzniku bolesti chrbta

Kissing spines syndróm je spojený s približne trojnásobne vyššou pravdepodobnosťou vzniku bolesti chrbta v porovnaní s koňmi ktoré takýto problém nemajú. Na stanovenie diagnózy a prekonzultovanie možných spôsobov liečby, ktoré môžu koňovi zabezpečiť maximálny komfort, je nevyhnutné poradiť sa s veterinárnym lekárom a / alebo fyzioterapeutom.

Ktoré kone sú v ohrození? 

Plnokrvníci a teplokrvníci sú nadmerne zastúpené a u mnohých koní sa táto diagnóza stanoví v pomerne mladom veku dospelosti (5-10 rokov). Syndróm „kissing spines“ je multifaktoriálny a nie je len dôsledkom tréningu.

Klinické príznaky môžu zahŕňať:

- bolesť pri palpácii torakolumbálnej oblasti,

- znížený rozsah pohybu pri flexii, extenzii a bočných pohyboch,

- úhybné reakcie počas mobilizácie chrbta,

- zmeny držania tela,

- rôzne asymetrie chôdze zadných končatín.

Čo si môže jazdec všimnúť?

Jazdci často pozorujú:

- zníženie výkonnosti,

- neochotu ísť dopredu,

- ťažkosti s dosiahnutím alebo udržaním „guľatého chrbta“,

- neochota/odpor pri prechodoch,

- problémy s zhromaždením,

- neochota/odpor pri sedlaní,

- švíhanie chvostom,

- vzpieranie

- kôň má tendenciu „prehnúť“ chrbát

Čo ak nejde o kissing spines?

Bolesť chrbta a znížená výkonnosť môžu byť spôsobené rôznymi faktormi alebo problémami. Medzi stavy, ktoré môžu spôsobiť podobné klinické príznaky patrí:

- bolesť v oblasti krížovo-bedrového kĺbu,

- osteoartróza,

- nesediace sedlo,

- žalúdočné vredy,

- krívanie

- myofasciálna bolesť. 

Dôkladné vyšetrenie je nevyhnutné, aby sa predišlo nesprávnej diagnóze. Diagnózu „kissing spines“ a posúdenie jej závažnosti môže stanoviť iba veterinárny lekár.

Veterinárne vyšetrenie a zobrazovacie metódy

Röntgenové vyšetrenie je základnou a najčastejšie používanou metódou na potvrdenie diagnózy. Poskytne presnejšie informácie, ukáže nielen vzdialenosť medzi tŕňovými výbežkami, ale aj telo stavcov a stav medzistavcových platničiek. Zobrazovacie vyšetrenia pomáhajú pri klasifikácii a pri identifikácii najviac postihnutých medzistavcových priestorov (najčastejšie T15/16–T14/15 – T16/17).

Ďalšie metódy:

Diagnostická anestézia alebo diagnostická blokáda - znecitlivenie bolestivej oblasti chrbta koňa lokálnym anestetikom.

Ultrazvuk môže odhaliť patologické zmeny mäkkých tkanív v oblasti chrbtice.

Prečo je dôležitá spolupráca odborníkov?

Bolesť chrbta má viacero príčin. Najlepšie výsledky dosiahneme, keď veterinár, rehabilitačný špecialista, sedlár a kováč spolupracujú. Väčšina postihnutých koní, ktoré trpia bolesťou, sa môže vrátiť do práce vďaka vhodne skombinovanej lekárskej/chirurgickej starostlivosti a štruktúrovanej fyzioterapii. Medzi možnosti liečby patria injekcie kortikosteroidov, podávanie protizápalových liekov, ale v niektorých príadoch môže prísť do úvahy aj chirurgický zákrok.

Rehabilitačné metódy

Masáž podporuje hlboké uvoľnenie svalov, zmierňuje napätie a stuhnutosť. Je to jeden z hlavných prostriedkov na zmiernenie bolesti. Mobilizácia kĺbov podporuje pohyblivosť a zdravie kĺbov, zlepšuje ich funkciu a symetriu a predstavuje základný prostriedok na zmiernenie bolesti. Kvalifikovaný masážny terapeut/bodyworker vie vykonať celostné ošetrenie (masáž, aktivácie, mobilizácie, strečing) a navrhnúť rehabilitačný tréningový program.

Kinesio-tape poskytne úľavu od bolesti a v kombinácii s inými metódami predĺži ich účinok na obdobie niekoľkých dní. Mám veľmi dobré skúsenosti s tejpovaním chrbta kissingových koní na relaxáciu svalu longissimus dorsi kombinované s dekompresiou v oblasti postihnutých stavcov. Tape poskytne aj proprioceptívnu stimuláciu, ktorá pomáha obnoviť svalovú aktivitu. 

Niekoľko príkladov na tejpovanie KS - fotky od absolventov kurzu tejpovania koní

Terapeutický ultrazvuk sa používa na zmiernenie bolesti, potlačenie zápalových procesov, zlepšenie prekrvenia a zvýšenie pohyblivosti mäkkých tkanív.

Ďalšie možnosti: TENS (forma elektroterapie), laserové ošetrenie, terapia rázovými vlnami (shockwave), cvičenia mobilizácie, využitie systému Equiband, práca s kavaletami, práca zo zeme a ďalšie.

The Equicore concept - the Equiband system

Komplexný rehab program sa zameria na rozvoj sily strednej časti tela ("core"), pohyblivosti chrbtice, koordinácie, neuromuskulárnej kontroly a na postupný návrat k tréningom a športu. Rehabilitačný tím koňa môže odporúčať mobilizačné cvičenia, mobilizácie chrbtice, balančné cvičenia, prácu na lonžke, použitie systému Equiband a postupné zavedenie práce pod sedlom. 

Sedlo

Pasovanie sedla je mimoriadne dôležité pri akýchkoľvek bolestiach chrbta, a to najmä v prípade KS. Ak kôň absolvuje rozsiahlu rehabilitačný program, sedlo treba znovu prispôsobiť ešte predtým, ako začneme prácu zo sedla! Rovnako dôležitá je aj pravidelná kontrola sedla.

Zdravie kopýt

Zdravie a optimálna rovnováha kopýt je nevyhnutná počas rehabilitačného programu. 

Výživa

Musíme zabezpečiť dostatočný príjem bielkovín a energie na podporu posilňovania a budovania svalov, taktiež výživové doplnky pre kĺbov.

Tréning

Dôležité je mať po boku niekoho, kto rozumie a rozpozná príznaky bolesti a diskomfortu u koňa počas práce. Nemôžeme budovať silu v hornej línii, ak kôň pociťuje bolesť.